最新指南！ 阿尔茨海默病最新诊断和分期标准详细解读

     阿尔茨海默病（AD）作为一种神经退行性疾病，其诊断和分期一直是医学研究和临床应用的重点。近日，阿尔茨海默病协会工作组发布了最新的AD诊断和分期指南《阿尔茨海默病诊断和分期的修订标准（2024年）》（下简称“新标准”），这是自2018年以来的首次更新，反映了近年来在生物标志物和治疗方面取得的显著进展。

摘要1: 生物学定义和诊断标准

 

 

摘要2：生物标志物分类

• A（淀粉样蛋白）：Aβ42、淀粉样蛋白PET。Aβ42是淀粉样蛋白斑块的主要成分，PET成像可以显示大脑中斑块的分布和积累。

• T1（磷酸化tau）：p-tau217、p-tau181、p-tau231。磷酸化tau蛋白是神经纤维缠结的主要成分，其水平升高与AD病情进展密切相关。

• T2（AD tau蛋白病理）：MTBR-tau243、其他磷酸化tau形式（如p-tau205）、非磷酸化中区tau片段。这些标志物可以进一步细化疾病的进展阶段，为临床诊断提供更多依据。

• N（神经损伤、功能障碍或神经元退化）：NfL（神经丝轻链）、解剖MRI、FDG PET。神经丝轻链是神经元损伤的标志物，其水平的升高与神经退行性疾病的严重程度相关。
• I（炎症）：GFAP（胶质纤维酸性蛋白）。GFAP是反映大脑炎症反应的重要标志物，其水平的变化可以提示脑内的炎症活动。
• V（血管脑损伤）：脑梗塞MRI或CT、白质高信号（WMH）。这些影像学标志物可以识别出伴随的血管病变，有助于全面评估患者的病情。
• S（α-突触核蛋白病）：αSyn-SAA（α-突触核蛋白种子扩增检测）。α-突触核蛋白是帕金森病和其他神经退行性疾病的重要标志物，其检测可以识别出这些共同病理。
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根据用途对生物标志物分类

摘要3：临床应用

风险分层与早期筛查：指南建议对无症状人群进行生物标志物检测，以识别高风险个体并进行监控和干预。对于45岁以上有遗传风险或其他高风险因素的人群，早期筛查可以提供预防信息，帮助延缓或预防症状的出现。

生物学与临床分期：结合生物标志物和临床症状对AD进行分期，有助于更好地理解疾病进展和预后。详细的分期评估可以为患者提供个性化治疗方案，优化治疗效果。

    新指南对AD诊断方法的重大更新，特别是提高了淀粉样蛋白PET成像技术在早期诊断中的重要性，会对精准医学影像诊断行业产生显著影响。这一变化预计将增加对PET显像剂的需求，并可能促进相关药物的研发，同时推动医疗机构引入或升级PET设备以满足增长的临床需求。